1
Personlig informasjon
Ønsker du å registrere egen hendelse eller for noen andre?
EgenAndres
-- Ekvipasje --RidendeLeide hestenKjørte med vognKjørte med sulkyTransport av hest
Navn Alder E-post Bostedsadresse Postnummer Poststed -- Fylke --OsloRogalandMøre og RomsdalNordlandVikenInnlandetVestfold og TelemarkAgderVestlandTrøndelagTroms og Finnmark
2
Ulykkesgrad
Ulykke - velg grad.
Nestenulykke. Ingen fysisk skade på hest eller person, men hesten ble f.eks. skremt, løp ut, situasjonen var potensielt farlig e.l.
Hest skadet?
Nei
Kunne hesten bli ridd / kjørt / leid hjem?
JaNei
Ble det tilkalt dyrlege som følge av ulykken? (På stedet eller i etterkant av ulykken.)
Måtte hesten avlives/døde den som følge ulykken?
Personskade?
Kom rytteren/kusken seg hjem på egenhånd?
Ble det tilkalt eller oppsøkt lege?
Omkom rytteren/kusken som følge av ulykken?
Hvem andre var involvert?
Ingen andre
Involverte var:
SyklistMopedBilTraktorLandbruksmaskinAnleggsmaskinMotorsykkel/ATVAnnen hestBussLastebil/TrailerPerson(er)Annet
Annet: Skriv hva
Ble det skader på andre involverte?
Har det skjedd ulykker med hest på samme sted tidligere?
3
Ulykkessted
Dato Adresse / Vei Kommune
-- Fylke --OsloRogalandMøre og RomsdalNordlandVikenInnlandetVestfold og TelemarkAgderVestlandTrøndelagTroms og Finnmark
